Malattie del motoneurone, quali sono e che caratteristiche hanno

Malattie del motoneurone è il nome generico assegnato a un gruppo di condizioni neurodegenerative che pregiudicano specificatamente la buona salute e il buon funzionamento dei motoneuroni.

L’elenco dei sintomi di una malattia del motoneurone è variabile e dipende da quali compiti svolgono i motoneuroni interessati: per esempio nella SLA, l’interessamento dei motoneuroni è totale, pertanto, il paziente lamenta difficoltà in svariati ambiti, dalla deambulazione e dal linguaggio alla respirazione e alla capacità masticatoria.

Con origine nell’encefalo o nel midollo spinale, i motoneuroni sono le speciali cellule nervose che, con la loro rete di assoni, controllano i muscoli volontari, le ghiandole, il cuore e i muscoli lisci.Il sistema nervoso umano comprende due classi di motoneuroni: i motoneuroni superiori (o primi motoneuroni) e i motoneuroni inferiori (o secondi motoneuroni).

Queste due classi di motoneuroni sono paragonabili a due corridori che partecipano a una staffetta a coppie: infatti, i motoneuroni superiori rappresentano il primo atleta (cioè colui che dà ha inizio alla corsa col testimone), in quanto sono i punti di elaborazione e partenza dei segnali nervosi destinati ai muscoli volontari scheletrici, alle ghiandole ecc.

Quali sono le cause delle malattie al motoneurone? – Pixabay @MasterTux

I motoneuroni inferiori, invece, rappresentano il secondo atleta (ovvero quello che, ricevuto il testimone dal primo atleta, porta a termine la corsa), in quanto sono i centri di ricezione e consegna dei segnali nervosi provenienti dai motoneuroni superiori.

In sostanza, quindi, i motoneuroni superiori sono i creatori di quei segnali nervosi, il cui recapito finale ai muscoli volontari, alle ghiandole ecc. spetta ai motoneuroni inferiori.

Recuperando il confronto con i due staffettisti, il punto di consegna del testimone tra i motoneuroni superiori e i motoneuroni inferiori è il midollo spinale.

Dalla buona salute dei motoneuroni umani dipendono funzioni importanti, come respirare, camminare, deglutire, parlare, impugnare oggetti, il rilascio di secreti ghiandolari ecc.

Sotto la dicitura “malattia del motoneurone” rientrano diverse patologie, tutte accumunate, chiaramente, dall’interessamento dei motoneuroni.Tra le patologie appartenenti al gruppo delle malattie del motoneurone, rientrano:

Sclerosi laterale amiotrofica, meglio conosciuta come SLA. È la più comune e famosa malattia del motoneurone;
Sclerosi laterale primaria, conosciuta anche con l’acronimo SLP;
Atrofia muscolare progressiva, o AMP;
Paralisi bulbare progressiva, nota anche come PBP;
Paralisi pseudobulbare;
Atrofia muscolare spinale, chiamata anche con l’acronimo SMA. La sua inclusione nell’elenco delle malattie del motoneurone è da sempre incerta e motivo di continui dibattiti da parte della comunità medico-scientifica.

Di questi tipi di malattie del motoneurone, alcune sono più gravi di altre.
In assoluto, la malattia del motoneurone più grave è la SLA.

Una malattia del motoneurone insorge per effetto di processi di degenerazione e atrofia a carico dei motoneuroni.La degenerazione e l’atrofia dei motoneuroni pregiudica, progressivamente, il loro stato di salute e la loro capacità di controllo sui muscoli volontari, sulle ghiandole ecc.

Oggi, nonostante numerose ricerche in merito, le cause dei processi di degenerazione e atrofia a carico dei motoneuroni (quindi le cause di una generica malattia del motoneurone) restano un mistero, eccezion fatta per le forme patologiche di carattere genetico ereditario (es: SMA, alcuni sottotipi di SLA ecc.).

Tra i possibili sintomi e segni di una malattia del motoneurone rientrano:

Senso di debolezza e cedevolezza sparso in varie parti del corpo (es: tronco, braccia, mano, mascella, gambe, piedi, anche ecc.);
Problemi di masticazione e deglutizione, e spasticità della lingua;
Problemi nel camminare, problemi di equilibrio e presenza di spasticità degli arti;
Tremori alle braccia;
Incapacità di presa con le mani;
Crampi muscolari ricorrenti e fascicolazioni;
Difficoltà a mantenere la testa alta;
Difficoltà a mantenere la postura eretta;
Linguaggio biascicato (disartria);
Perdita dei riflessi;
Difficoltà respiratorie.

A scanso di equivoci, è importante precisare che l’entità del quadro sintomatologico dipende dal tipo di malattia del motoneurone presente.

Per esempio, la SLA comprende tutte le manifestazioni cliniche sopra elencate, mentre la paralisi pseudobulbare include soltanto le manifestazioni cliniche che hanno per oggetto la capacità di deglutizione, la capacità di masticazione, la lingua e il linguaggio.

Per effetto di una degenerazione progressiva e inevitabile dei motoneuroni, qualsiasi malattia del motoneurone comporta, in tempi più o meno lunghi, l’insorgenza di gravi complicanze, alcune delle quali dall’esito fatale.

Le complicanze in questione corrispondono, di fatto, a un aggravamento marcato dei vari sintomi sopraccitati.
Pertanto, le difficoltà a camminare si trasformano in un’incapacità completa dell’uso delle gamba (i pazienti in questo stato, infatti, necessitano della sedia a rotelle); la disartria diventa completa mancanza dell’uso della parola (per comunicare, alcuni pazienti usano particolari dispositivi elettronici); i problemi di masticazione e deglutizione peggiorano al punto che il paziente necessita di un supporto medico per la nutrizione artificiale; le difficoltà respiratorie diventano incapacità totale di respiro (i pazienti necessitano di un supporto continuo alla respirazione spontanea); e così via.

Nella maggior parte dei pazienti con una malattia del neurone potenzialmente letale (es: SLA o paralisi bulbare progressiva), la morte sopraggiunge per una grave insufficienza respiratoria o per una grave polmonite.

Al momento attuale, qualsiasi malattia del motoneurone è una condizione incurabile, nel senso che non esistono né cure capaci di fermare la progressiva degenerazione dei motoneuroni né, tanto meno, cure capaci di risanare i motoneuroni degenerati.Gli unici trattamenti sui quali possono fare affidamento i soggetti con una malattia del motoneurone sono terapie di tipo di sintomatico (o terapie sintomatiche).

Com’è intuibile, una terapia sintomatica è una terapia finalizzata ad alleviare uno o una serie di sintomi, in modo da migliorare la qualità della vita del paziente.

Le terapie sintomatiche per le malattie del motoneurone variano a seconda della sintomatologia presente: per esempio, se una malattia del motoneurone compromette la deambulazione e le capacità di masticazione e deglutizione, il malato necessiterà di un supporto per camminare o muoversi (es: stampelle o sedia a rotelle) e di un supporto alla nutrizione (es: nutrizione artificiale)

L’efficacia delle terapie sintomatiche dipende dalla gravità della malattia del motoneurone presente: ci sono malattie del motoneurone la cui sintomatologia è più trattabile che in altri casi.

Qui di seguito le aspettative di vita di alcune malattie del motoneurone:

SLA: la morte sopraggiunge, in genere, dopo 3-5 anni dall’esordio dei sintomi.
Alcuni casi eccezionali vedono il malato sopravvivere per una decina d’anni;
Paralisi bulbare progressiva: porta alla morte i soggetti colpiti nel giro di 6 mesi – 3 anni, da dopo la comparsa dei primi sintomi.
AMP: in genere, da quando insorgono le prime manifestazioni cliniche, i pazienti vivono altri 5 anni o poco più.
Sclerosi laterale primaria: nella maggior parte dei casi, la morte sopraggiunge dopo circa una decina d’anni dall’esordio della malattia.
Una minoranza dei pazienti convive con la malattia per una ventina d’anni.